인슐린 (Insulin)은 우리 몸속에 이미 존재하고 있는 호르몬입니다. 우리 몸속에서 인슐린은 우리 피속에 있는 포도당을 (glucose) 세포가 활용하게 해서 피속의 혈당을 줄이는 역할을 합니다.
몸속 췌장에서 (pancreas) 인슐린을 분비하지 못하는 사람들은 제 1형 당뇨병 = Type 1 Diabetes을 가지게 됩니다.
제1형 당뇨병을 가지고 있는 환자분들과 심한 제 2형 당뇨병 (인슐린 분비에 비해서 몸에서 반응이 저하되거나 저항하는 경우에 생기는 당뇨병) 가지고 계신분들은 인슐린이라는 처방약을 매일 사용하게 됩니다.
제 2형 당뇨병을 가지신 환자분들은 인슐린 외에도 알약으로 (oral) 복용하는 형태의 당뇨약들을 먼저 사용하신후에 상태가 악화되면 인슐린까지 복용하시게 됩니다.
인슐린 종류들을 크게 나누면,
Rapid-acting (초속효성)
Short-acting (속효성)
Intermediate-acting (중간형)
Long-acting (지속형)
이렇게 크게 네가지로 나눠집니다.
위에 차트에서 보이는데로, rapid나 short acting 인슐린의 경우 빨리 작용하고, 짧은 시간내에 효과가 지속됩니다.
비교적 intermediate와 long-acting 인슐린 같은 경우에는 반나절에서 하루까지 길게 작용하지요.
PTCE (약사 보조 자격증 시험)을 위해서는 자주 쓰이는 약들을 위주로 어떤 타입의 인슐린 인지, 브랜드 이름과 제네릭 이름이 무엇인지, 그리고 인슐린 약품들의 보관방법과 기간 (storage and expiration), 그리고 U/mL을 중심으로 공부하시면 됩니다.
자주 쓰이는 인슐린 약품들
Rapid-Acting Insulin
Rapid-acting 인슐린 들은 복용후 5~15분 내에 효과가 나타납니다. 환자들은 보통 식사 15분 이내에 rapid-acting insulin을 투여하게 됩니다.
1. Humalog (휴마로그) - 제네릭 이름은 insulin lispro (리스프로)
2. Novolog (노보로그) - 제네릭 이름은 insulin aspart (아스파트)
Short-Acting Insulin = Regular Insulin
레귤러 인슐린이라고도 불리는 short-acting insulin은 rapid-acting insulin보다는 조금더 효과가 나타나기까지 시간이 소요되지만 (효과나 나타날때까지 30분 정도 소요됨), 조금 더 오래 지속될수 있습니다.
Humulin R, Novolin R 은 두가지의 브랜드 이름이고 - 제네릭 이름은 regular insulin 입니다.
Intermediate-Acting Insulin
Intermediate-acting insulin은 보통 하루에 두번 투여됩니다.
Humulin N, Novolin N은 브랜드 이름이고 - NPH (Neutral Protamine Hagedorn)은 제네릭 이름입니다.
Long-Acting Insulin
Long-acting insulin 은 식사 시간과 상관없이 몸에 필요한 기본 인슐린 (basal insulin)을 제공하기위해서 주어집니다. 보통 하루에 한두번 (아침에 한번, 저녁에 한번, 혹은 아침 저녁으로 하루에 두번) 주어집니다.
1. Lantus (란터스) 는 브랜드 이름 - insulin glargine (글랄진)
2. Levemir (레베미어) 는 브랜드 이름 - insulin detemir (데테미어)
인슐린 보관 장소와 유통기한
인슐린은 약국에서 보관될때는 냉장고 안에 보관됩니다. 환자가 처방전을 픽업해서 집에서도 vial (약통)을 열기전까진 냉장보관 합니다. 환자가 한 vial이나 pen을 열어서 쓰기 시작하면, 약을 일반 실온에 보관하며 쓰게 됩니다. 환자가 약을 실온에 꺼내서 쓰기 시작한후, 약은 28일 내에 써야합니다.
Units per mL
보통 일반 알약들은 약의 도스를 mg으로 나타내는 경우가 대부분입니다.
인슐린이나 비타민 (그외에도 heparin 같은 약) 같은 경우는 (예를 들어 vitamin D 2,000 units) 양을 재는 단위가 mg이 아닌 unit 유닛으로 표기됩니다.
모든 인슐린은 (Tresiba 200u/mL과 Toujeo 300u/mL 을 제외하곤) 100 units per mL 의 농도를 가지고 있습니다.
간혹 가다가 시험 연습문제중에 간단한 수학 문제가 나오기도 합니다.
예를 들면, 환자가 하루에 식사를 3번 하기 전마다 Humalog 12 units을 투여해야 하는데, Humalog 1 vial (한병에 3mL 합니다) 한병이 있으면 한병을 쓰는데 며칠동안 이 한병을 쓸수 있는가 라는 질문을 봅시다.
계산을 해보면, Humalog 한병에는 100 U/mL x 3 mL = 300 유닛이 들어있습니다.
환자가 하루에 복용하는 인슐린 양은 = 12 유닛 x 하루에 3번 = 36 유닛입니다.
300을 36으로 나누면, 8일 동안 한병을 쓰게 됩니다.
더 질문 있으시면 댓글 달아주세요~
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