미국 위염 약 위장약 제산제 #소화제 #antacid #Pepcid #Prilosec #Prevacid #Protonix

안녕하세요. 미국 병원약사 톡톡소피입니다.
몇년전 위염에 심하게 걸려서 복통때문에 telemedicine (원격 의료/화상 의료진찰)도 받았는데, 더 심해져서 응급실까지 갔다가 약 처방받고, gastroenterologist와 통화상담까지 하고 약 도스를 높여서 결국 위염 걸린지 2주만에 완치된적이 있습니다. 위염 증상이 정말 끔찍하게 아팠어서, 이런 위염 치료에 도움이 되는 글을 써보게되었습니다.
위염은 영어로 gastritis= 게슽라이티스 라고 부릅니다.
위염은 왜 발생하는가?

• 장기적인 알코올 및 카페인 섭취
• 스트레스
• 약 (아스피린, NSAID약들 =나프록센, 애드빌)
• Helicobacter pylori (줄여서 H. pylori 에이치 파일로리라고 부름; 헬리코박터균) 박테리아

위염 증상은?

• Abdominal pain (복통)
• Vomiting / nausea (구토 / 느글거림 혹은 메스꺼움)
• Indigestion (소화불량)
• Abdominal bloating (복무 팽만감)
• Vomiting blood (피를 토함)
• Black, tarry stool (까만 변; 변에 피가 나올때)
• Loss of apetite (입맛을 잃음)
• Losing weight (몸무게 빠짐)

위염 진단은?
정확한 위염 진단을 위해선 의사가 upper endoscopy (내시경)을 하지만, 모든 경우에 하지는 않습니다.

개인 스토리: 저 같은 경우에는 친구 생일파티에서 중국 테이크아웃 음식을 먹었는데, 기름진 음식을 먹기도 했고, 그날 제 옷 복장이 배가 차가운 복장이라서 그런지 그날 먹고 밤에 체했고 며칠간 속이 안좋았습니다. 그리고 생리통이 심해서 복용한 Aleve가 제 위염 증상을 악화시켜서, 복통이 더 심해졌습니다. 약국에서 위염약 (omeprazole과 famotidine)을 사서 며칠 복용했는데도, 증상은 더 악화되고 특히 식후 복통이 너무 심해서 병원 응급실에 가서 stomach ultrasound를 받고, 제 복통이 다른 기관의 문제가 아니란걸 의료진이 판단한후, 위염이라고 진단하고 pantoprazole 40mg 약을 처방한후 퇴원시켰습니다. 그 이후 며칠뒤 gastroenterologist 전문의와 의료 상담을 했는데, 의사가 pantoprazole 복용량을 하루에 한알에서 하루에 두알씩 복용하라고 얘기해줬고, 며칠뒤에도 증상이 그대로 지속되면 내시경을 하겠다고 하였습니다. 다행히 약 도스를 올리자 위염 걸린지 2주만에 증상이 호전됬고, 그 이후 1주일 동안은 커피+술 섭취를 자제하고, 양배추, 죽, 그리고 삶은 야채만 먹으면서 버텼더니 위염이 완치되었습니다.

만성 위통 및 궤양 병력이 있는 경우 혹은 가족 내력이 있는 경우, 의사가 H.pylori (헬리코박터균) 검사를 하는 경우도 있는데 (stool test (변 검사), breath test (숨 검사), 혹은 blood test (피 검사)를 해서 판단함), h. pylori에 의한 위염이면 치료제에 항생제 (antibiotic)이 포함이 됩니다. 보통은 아래와 같은 약들을 함께 7~14일 정도 복용합니다.

• Proton pump inhibitor라고 뱃속의 위산이 형성되는것을 줄여주는 약입니다. 약국에서 처방전 없이 살수 없는 약에는 lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), 그리고 esomeprazole (Nexium)이 있습니다. 처방전이 있어야 구입할수 있는 약은 pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), 그리고 dexlansoprazole (Dexilant)가 있습니다.
• 보통은 몸속에서 작용이 살짝 다른 두가지의 항생제를 동시에 복용하게됩니다 (예. amoxicillin+clarithromycin +/- metronidazole)

위염 치료에 도움이 되는 약들은?
Antacids (제산제)

• 제산제들은 위산을 중화시키고, 위산에 의한 복통을 완화시키는데 도움을 줍니다. 제산제는 위염 치료제라고 부르기보다, 위염으로 인한 증상 (위산 과다로 인한 복통)을 완화시키는데 도움되는 약이라고 보시면 되어요. 작용 시간이 빨라서 식후 위염 증상 (복통 및 속쓰림)이 올때마다 몇시간에 한번씩 복용하실수 있습니다.
• 제일 대표적으로 사용되는 antacid는 Tums (Calcium carbonate=제산제 성분), Rolaids (Calcium carbonate와 magnesium hydroxide 라는 두가지 제산제 성분이 혼합됨), Mylanta (aluminum hydroxide와 magnesium hydroxide 라는 두가지 제산제 성분이 혼합됬고 거기에 simethicone이라는 가스 제거제 성분도 포함된 약) 등이 있습니다.
• 겹치치 않는 성분이라면 두가지 다른 약을 같이 복용해도 되겠지만, 우선은 한가지의 제산제만 복용해보세요. Aluminum 성분이 들어가면 변비 부작용을 유발할수 있고, magnesium 성분이 들어가면 설사 부작용을 유발할수 있다고해요. 두가지 성분이 같이 들어간 Mylanta 같은 경우에는 두 성분의 부작용이 서로 캔슬이 되겠지요.

Histamine blockers (H2 blockers)

• H2 blockers들 중에 처방전 없이 요즘 약국에서 처방전 없이도 구입할수 있는 약은 famotidine=파모티딘 (Pepcid = 펩시드) 밖에 없는것 같아요. Famotidine 약은 우리 뱃속에서 위산이 덜 분비되게끔 하는 위염 치료제입니다.
• 다음에 설명할 proton pump inhibitor 약 클래스보다는 조금 약한 작용을 하지만, 처방전 없이도 구입할수 있고 하루에 한두번만 복용하면 됩니다 (위에 제산제는 거의 몇시간마다 증상이 악화되면 복용하지만요). 위염이 심한경우에는 proton pump inhibitor 약들과 중복 복용을 하기도 한답니다. 간이나 신장 질환이 있으신 분들은 복용전에 의료진과 확인하시길 바랍니다. 파모티딘 부작용은 도통, 어지럼증, 변비 혹은 설사가 있을수 있습니다.

Proton pump inhibitors (줄여서 PPI라고 부름)

• Proton pump inhibitor라고 뱃속의 위산이 형성되는것을 줄여주는 위염 체료제 입니다. 약국에서 처방전 없이 살수 없는 약에는 lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), 그리고 esomeprazole (Nexium)이 있습니다.
• 처방전이 있어야 구입할수 있는 약은 pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), 그리고 dexlansoprazole (Dexilant)가 있습니다. 의료진이 보통 위염 처방약으로 쓰는 약은 pantoprazole=판토프라졸 (Protonix 프로토닉스) 이라는 강력한 약으로 보통 40mg 을 하루에 한번 복용하게 되는데, 심한 경우에는 하루에 두알까지 복용하기도 합니다.
• PPI 약 클래스의 부작용은 두통, 어지러움, 메스꺼움, 복통, 변비 그리고 설사가 있습니다. 다양한 PPI 약들이 시중에 팔리지만, 몸속에서 작용하는 방법은 같기 때문에, 똑같은 PPI내에서 한가지 약 이상을 중복 복용하지 않습니다.

Sucralfate (수크랄페이트; 브랜드 이름은 Carafate)

• Sucralfate는 위염에 처방약으로, 궤양 (ulcer)에 보호막을 형성해서 위가 위산으로 부터 영향받는걸 보호하고 위염이 빨리 회복되게끔 도와줍니다. PPI약과 함께 같이 처방되기도 합니다.

Tylenol (진통제; 타이레놀; 아세타미노펜)

제가 위염이 왔을땐 복통이 너무 심하다보니, 통증을 완화시키려고 타이레놀 325~650mg을 (보통 1~2알) 4~6시간 마다 챙겨서 복용했습니다. 참고로, 아스피린, 애드빌이나 나프록센은 위염 증상을 악화시키고, 장기 복용시에 위장 출혈을 유발할수 있어서 복통이 심하다면 타이레놀을 복용하시는걸 추천합니다. 타이레놀 복용시에는 하루 용량 4,000mg을 넘지 않도록 주의하세요. 그리고 간 손상 부작용의 문제가 있으니, 간 질병이 있으신 분들은 의료진에게 꼭 체크하고 복용하도록 하세요.
Disclaimer:

참고로 이 글은 전체적인 위염 치료약들을 적어놓은 것으로, 교육 및 정보를 전하기 위한 용도입니다. Medical advice가 아님을 제차 강조합니다. This blog provides general information and discussions about health and related subjects. The information and other content provided in this blog, or in any linked materials, are not intended and should not be construed as medical advice, nor is the information a substitute for professional medical expertise or treatment.