미국 병원 약사가 알려주는 병원에서 자주 쓰는 약들- 3편

14. Azithromycin (상표명: Zithromax)

리테일에서는 환자가 pneumonia/upper-respiratory infection/strep throat 증상이 보이면 Z-Pak 이라는 이름으로 자주 처방되는 약이다. 참고로 Z-Pak은 5일치 약으로, 첫날에는 두알 (500mg), 두번째-다섯째날에는 한알 (250mg)씩 복용하는 250mg 알약이 6개 들어가 있는 제약 제품이다.

병원내에서는 oral 과 IV 도스로 자주 처방된다. 특히나 pneumonia 환자에게 자주 처방되는 약이다. 

일반적은 IV 도스는 500mg every 24 hours로 처방된다. 어린이 환자에게도 weight-based dose로 처방된다.

 

 

15. Metronidazole (상표명: Flagyl)

Anaerobic infection/ Intra-abdominal infection에 자주 쓰이는 항생제다. PO tablet으로도 쓰이고, IV로도 쓰인다.

일반적인 도스는 IV metronidazole 500mg every 8 hours이다. Renally adjust하지 않아도 된다.

참고로 vancomycin과 같이 C.difficile infection에 PO와 IV로도 쓰인다. 

 

 

16. Midazolam (상표명: Versed)

보통 환자를 intubate할때 (RSI: Rapid sequence intubation이라고 불린다) IV push midazolam이 IV push fentanyl과 같이 쓰인다.

중환자실에서는 IV midazolam infusion을 받는 환자들도 볼수있다. 지속 시간이 IV lorazepam 보다는 짧다. 그래서 더 자주 준다. IV bolus push 같은 경우는 every 1 hours prn도 볼수 있다.

병원에서는 자주 안쓰이지만, seizure 간질에 응급 치료할수 있는 midazolam nasal spray도 있다.

 

 

17. ativan (lorazepam)

anxiety에도 쓰이고 seizure 에도 쓰이고. IV 도 많이 쓰고 PO도 많이 쓰고.

 

18. Cardizem ( diltiazem)

Heart failure 유닛이나 응급실에서 자주 쓰임. IV push로도 쓰이고 PO 테블렛도 있고 IV infusion으로도 쓰이고.

 

19. Pepcid (famotidine). Protonix (pantoprazole)

H2 antagonist랑 PPI들은 interchangeably 쓰이는거같다.

Famotidine에 비해서 Protonix는 따로 renal adjustment가 없다.

Gastric ulcer prophylaxis에도 쓰고 GERD에도 쓰이고... 

 

20. docusate. sennoside.

둘이 콤비처럼 constipation을 치료하는데 쓰인다.

 

21. lovenox. heparin

DVT 치료와 DVT prophylaxis로 자주 쓰인다.

 

22. Amoxicillin. Augmentin(Amoxicillin/clavulanate).

보통 애기들 ear infection 에 자주 쓰인다. 어린이 응급실 단골 약품.

 

23. Ampicillin. Gentamicin

Neonatal ICU (신생아 중환자실)에서 정말 자주 쓰는 콤비. 보통 아기가 태어났는데 그 엄마의 GBS status를 모르거나 infection이 의심되는 경우 두 콤비를 자주쓴다. 아기가 몇개월에 태어났는지 태어나서 며칠 됬는지에 따라 dosing frequency가 결정된다.

 

24. albuterol. ipratropium.

Asthama혹은 COPD 환자에게 자주 쓰인다. 그외에도 shortness of breath가 있으면 symptomatic relief로도 자주쓴다.

 

25. cefaozolin

간단한 스킨 infection이나 surgical prophylaxis로 자주 쓰인다.

 

26. calcium gluconate/chloride

Ca이 낮을때나 K가 높을때 쓰인다.

 

27. Clindamycin

스킨 infection. Vanco IV 까지 필요하지 않을때.

 

28. cyclobenzaprine

muscle spasm치료.

 

29. Ondasetron (zofran)

정말!! 자주 쓰인다. 토/구역질 나는 환자들에게 정말 자주 주는 약. 

Chemo 항암 치료 전에도 emetic한 약들에 앞서서 30분 전에 zofran을 주는 경우가 많다.

 

30. metochlopramide

비슷한 이유. 응급실에서 자주 쓰인다.

 

31. Sodium bicarobonate

cardiac arrest 외에도 K가 높을때 그리고 acidosis 에 쓴다. IV push로도 주고 IV infusion으로도 준다.

 

32. Norepinephrine. epinephrine.

혈앞이 낮을때 IV infusion으로 준다. epinephrine은 그 외에도 anaphylaxis에 epipen으로 쓴다.

 

33. solu-medrol (methylpredisolone). hydrocortisone (solu-cortef)

Infection 치료에도 주기도하고 Anti-inflammatory 작용이 필요할때 많이 쓰인다.

응급실에서 Asthama/COPD 환자들 한테 많이 쓰이는것같다.

 

34. diphenhydramine (상표명: Benadryl)

환자가 가려워하거나 (itchying) 혹은 allergic reaction이 있을때 PO tablet, PO liquid, PO capsule, 혹은 IV로 사용한다.

보통 25-50mg every 6 hours정도로 쓰인다. 그런데 이 약은 먹으면 정말 졸리다.

그래서 그 부작용을 이용한 over-the-counter 약이 Unisom이라는 insomnia 약이 있다.

 

35. Diazepam

Diastat이라고 어린이 환자들이 간질 발작을 할때 쓰이고 그 외에도 seizure 치료제로 IV로 쓰인다.

 

36. Amiodarone

Side effect와 BBW 이 참 많지만 그래도 쓸수 밖에 없는 자주 쓰이는 약. VT/VF에 엄청 자주 쓰인다.

 

37. Keppra

간질 환자에 많이 쓰이는 약. epileptic drug중에서는 제일 drug-drug interaction이 없는 편.

알약 외에도 응급상황에서나 NPO환자이면 IV로도 쓰인다. 어른 환자들 이외에도 어린이 환자들에게도 많이 쓰인다.

 

38. oxycodone

percocet도 자주 쓰이고 oxycodone tab도 자주 쓰인다. 모르핀보다 강하다.

immediate release 태블렛도 자주 쓰이고 Oxycontin이라고 extended release 태블렛도 자주 쓰는편.

 

39. lisinopril. losartan.

Typical 혈압제. 흔하다.

 

40. xanax (alprazolam)

보통 procedure를 앞두고 환자가 anxious 하면 한알 주는 정도.

 

41. metformin

생각보다 outpatient보다는 병원내에선 자주 안쓰는편. interact 할까봐 혹은 kidney에 상황에 따라 insulin을 더 주는 편이랄까.

 

42. Gabapentin (상표명: Neurontin)

Neuronal pain 치료제로 pregabalin (상표명: Lyrica)이랑 비슷하다. Gabapentin에서 pregabalin으로 치료가 변경되는 환자도 있지만, 두 약을 다 복용하고 있는 환자도 간혹 본다. 참고로, gabapentin은 규제 약물이 아니고 pregabalin은 Schedule 4 controlled substance이다. Gabapentin도 Schedule 5 controlled substance로 바꾼 주들이 몇개 있다.

PO capsule과 PO liquid가 available하다. Renally adjust해야 하기 때문에 환자의 Creatinine clearance를 알 필요가 있다.

 

43. Saline nasal spray

일반적으로 Sodium chloride 0.65%의 농도로, 코 막힘 치료 symptomatic relief용으로 자주 쓰인다.

 

44. Levothyroxine (상표명: Levoxyl, Synthroid)

Hypothyroidism을 치료하는 약이다. 일반적으로 환자가 병원에 입원되 있는 상태에서 굳이 약을 시작하진 않지만,

환자가 이미 복용하고 있는 상태에서 병원에 입원되면 levothyroxine 치료를 지속한다.

참고로, 가끔 환자가 NPO (입으로 약을 복용할수 없는 상태)가 되는데, 그럴 경우 PO tablet에서 IV levothyroxine으로 도스를 변경한다.

Lexicomp에 있는 레코멘데이션은 PO 도스의 75%를 IV 도스로 쓰는데, 우리 병원 같은 경우는 PO 도스의 50%를 IV 도스로 쓴다.